Большинство обращений решаются в формате устных консультаций. В случае возникновения спорных моментов, связанных с оказанием медицинской помощи, страховые представители активно работают с медицинскими организациями, чтобы как можно быстрее урегулировать возникшие трудности.
Так, на прошлой неделе практическая помощь была оказана пациентке с онкологическим заболеванием Галине С. Застрахованной требовалось посетить врача-онколога в центре амбулаторной онкологической помощи (ЦАОП) для получения направления на химиотерапию. Для записи к необходимому врачу-специалисту женщина обратилась к лечащему врачу в поликлинику по месту жительства, но врач-терапевт проинформировал ее, что ближайшая запись возможна только на 10 октября. Страховому представителю удалось восстановить права застрахованной: 11 сентября женщина смогла посетить врача-онколога в ЦАОП. Кроме того, пациентке было выдано направление в процедурный кабинет для проведения химиотерапии.
Справочно! Сроки проведения консультаций врачей – специалистов при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в плановой форме - не более 14 рабочих дней со дня обращения пациента в медицинскую организацию, а в случае подозрения на онкологическое заболевание - не должны превышать 3 рабочих дней.
Роман К. пожаловался страховому представителю на отказ в получении медицинской помощи его несовершеннолетнему сыну. В начале августа ребенок сломал руку, и ему был наложен гипс. Через три недели лечащий врач в областной детской больнице рекомендовал показаться врачу в поликлинике по месту жительства. При записи на прием врач-педиатр сообщил отцу мальчика, что врач-ортопед находится в отпуске и оказание медицинской помощи не представляется возможным. Страховой представитель незамедлительно связался с администрацией медицинской организации и ребенок на следующий день был записан на консультацию к необходимому специалисту, а также на проведение рентгенологического снимка.
Если у Вас возникла ситуация, связанная с нарушением Ваших законных прав при получении медицинской помощи, обращайтесь в Единый Контакт-центр в сфере ОМС Пензенской области: 8-800-100-80-44 (звонок бесплатный).
