В настоящее время проблема борьбы со злокачественными новообразованиями не только является одной из наиболее актуальной в медицине, но и затрагивает многие аспекты социальной жизни общества.
В стадии разработки находится национальная стратегия борьбы с онкологическими заболеваниями на период до 2030 года. В соответствии с ней в России должна быть внедрена технология ранней диагностики новообразований и система мониторинга онкологической помощи. Уже сейчас в нашей районной больнице появилось новое оборудование, позволяющее точно диагностировать серьёзные заболевания толстой кишки. На вопросы по данной теме нам ответил главный врач ГБУЗ «Колышлейская РБ» Вадим Александрович Аббакумов.
- Вадим Александрович, сейчас достаточно распространенным стал рак толстой кишки. Расскажите, пожалуйста, какова заболеваемость им в нашем районе?
- Актуальность данной патологии обусловлена ежегодным ростом заболеваемости не только в нашем районе, но и в целом по Пензенской области. Рост заболеваемости связан с демографическим старением населения: частота колоректального рака увеличивается в каждом последующем десятилетии после 40 лет, достигая максимума в 60-70 лет. Вторая причина роста показателей заболеваемости - это раннее выявление заболеваний, в том числе при проведении диспансеризации, профилактических медицинских осмотров населения. Смертность от данной патологии обусловлена поздней диагностикой и большим числом наблюдаемых пациентов с местно-распространенными и диссеминированными формами рака.
В нашем районе проведенный ретроспективный анализ за последние 5 лет показывает, что колоректальный рак диагностируется на I-II стадии у 44 % пациентов, на III стадии - у 21 %, IV стадия, при которой уже невозможно проведение радикального лечения, устанавливается у 35 % пациентов.
Очевидно, что совершенствование методов ранней диагностики колоректального рака приводит к увеличению процентного соотношения локализованных форм, при котором имеется возможность проведения радикального лечения и полного излечения наших пациентов.
Важной целью для меня как руководителя медицинской организации является качественное улучшение медицинской помощи населению, что позволит не только выявить патологию на ранних стадиях, но и устранить факторы, приводящие к развитию болезни.
- Каковы факторы риска развития рака толстой кишки?
- В настоящее время имеется четкое видение факторов риска развития рака толстой кишки. Один из них – генетическая предрасположенность к развитию такого рака. Существуют заболевания, на фоне которых чаще, чем у здоровых людей, возникает колоректальный рак: полипоз кишечника, хронический язвенный колит, дивертикулез толстой кишки, болезнь Крона и другие.
Ведущее значение имеет выявление аденоматозных полипов. Полипы толстой кишки выявляют у 20-50 % лиц старше 50 лет при колоноскопии, а в целом в популяции частота выявления полипов достигает 30 %. Малигнизация (т.е. перерождение в злокачественный процесс) аденоматозных полипов наблюдается в 90-95 % случаев.
- Какова же продолжительность жизни после установленного диагноза? Следует ли бояться рака толстой кишки?
- Тревожным фактом остается высокий уровень летальности на первом году после установления диагноза. Одногодичная летальность рака толстой кишки у нас составляет 33 %. Она связана с тем, что при первичном обращении пациентов к врачу, III-IV стадию уже имеют более половины пациентов. В то же время у более трети пациентов после 5 лет диспансерного наблюдения вероятность того, что опухоль вернется, практически нулевая. Здесь, конечно, речь идет о пациентах с I-II стадией заболевания, при которых излечение приближается к 100 % случаев. Поэтому в ближайшие годы мы должны выйти на показатель не менее 80 % выявляемости рака толстой кишки на ранних стадиях.
- Можно ли защитить себя от рака толстой кишки?
- Существуют эффективные меры профилактики рака толстой кишки, которые позволяют свести риск заболевания к минимуму - это анализ кала на наличие скрытой крови и эндоскопический осмотр толстой кишки.
Колоноскопия является предпочтительным способом скрининга рака толстой кишки, позволяющим не только обнаруживать, но и удалять предраковые полипы, что снижает риск развития колоректального рака. Необходимо помнить, что рак толстой кишки протекает практически бессимптомно на ранних стадиях развития.
Сегодня проходить колоноскопию рекомендуется каждому, кто достиг возраста 40 лет. Также колоноскопия проводится на 2 этапе диспансеризации. Отмечу, что это самый чувствительный метод, определяющий рак на наиболее ранней стадии, что дает оптимальные возможности для выздоровления пациента.
В онкологической колопроктологии без современного оборудования невозможно выявить ранние формы опухолевого поражения. Поэтому в 2018 году в Колышлейскую больницу приобретен современный колоноскоп. Благодаря новому медицинскому оборудованию теперь и у нас появилась возможность диагностировать патологию толстой кишки, не выезжая из района.
- Думаю, многих волнует вопрос, как пройти колоноскопию?
- Необходимо прийти на прием в поликлинику по предварительной записи к врачу, сдать анализы. На процедуру записывает непосредственно лечащий врач (терапевт, хирург, онколог). После осмотра он выдаст памятку, как готовиться к процедуре, какие туалетные принадлежности иметь при себе, направление на бесплатное проведение колоноскопии с указанием времени и даты. В первую очередь, данный вид диагностики показан пациентам с подозрением на патологию толстой кишки.
- Колоноскопия - болезненная процедура? Как она проводится?
- Сама процедура занимает не более 20 минут и проводится в эндоскопическом кабинете, перед её проведением пациенту проводится обезболивание. Колоноскоп у нас современный, гибкий, диаметром около 10 миллиметров, с возможностью взятия биопсии. Процедура не вызывает у пациентов выраженных болевых ощущений. Возможен дискомфорт при нагнетании воздуха и прохождении колоноскопом физиологических изгибов толстой кишки или взятии биопсии в области измененных тканей кишечника.
После выполнения колоноскопии не требуется соблюдения диеты, можно питаться в обычном режиме сразу же после процедуры.
- Большое спасибо за полезную информацию!
Приобретение колоноскопа - это новый этап на пути своевременного выявления заболеваний толстой кишки. Теперь жителям Колышлейского района не нужно ездить за несколько километров в областной центр для прохождения колоноскопии, а можно просто записаться в районной больнице и пройти обследование с целью предупреждения серьёзного заболевания.
Будьте здоровы!
Марина Владимирова.
