Одной из обязанностей страховых медицинских организаций является защита прав и законных интересов застрахованных граждан. Страховые представители должны помогать пациентам, когда имеются сложности в получении медицинской помощи: трудно попасть к специалисту на приём или на обследование, есть претензии к срокам, организации либо качеству лечения, предлагают заплатить за медицинские услуги, обследования, лекарственные препараты либо расходные материалы и т.д.
Если ваши права в сфере ОМС не были защищены в полной мере и вы сомневаетесь в качестве работы представителей своей страховой медицинской организации, то в соответствии с законодательством, вы имеете право заменить компанию, в которой застрахованы.
Процедура замены действующей страховой медицинской организации возможна не чаще, чем один раз в год, и должна быть совершена не позднее 1 ноября текущего года, за исключением случаев смены места жительства.
Чтобы поменять страховую компанию потребуется лично подать заявление во вновь выбранную организацию из числа включённых в реестр страховых медицинских организаций. Гражданам Российской Федерации в возрасте четырнадцати лет и старше при подаче заявления необходимо будет предоставить:
• документ, удостоверяющий личность (паспорт гражданина Российской Федерации, временное удостоверение личности гражданина Российской Федерации, выдаваемое на период оформления паспорта),
• СНИЛС.
Для детей после государственной регистрации рождения и до четырнадцати лет
к заявлению о замене страховой медицинской организации необходимы следующие документы:
• свидетельство о рождении,
• СНИЛС (при наличии).
• документ, удостоверяющий личность законного представителя ребенка.
В Пензенской области осуществляют деятельность в сфере ОМС две страховые медицинские организации:
АО «МАКС-М»: г. Пенза, ул. Кирова, 42, тел. 8 (8412) 52-35-06,
ООО "Капитал МС": г.Пенза, ул. Шевченко, 5, тел. 8 (8412) 46-11-61.
Численность застрахованных на 1.02.2020 в АО «Макс-М» - 879 723 человека, в ООО «Капитал МС» - 399 738 человек.
Решили сменить страховую медицинскую организацию в январе 2020 года - 809 человек.
