При возникновении сомнений в компетентности представителей страховой медицинской организации, а также в случае если Ваши права в сфере обязательного медицинского страхования (ОМС) не были защищены в полной мере, важно знать, что законодательством Российской Федерации предусмотрена возможность замены страховой компании, в которой вы застрахованы. Это право гарантируется Федеральным законом № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в РФ".
Процедура замены действующей страховой медицинской организации возможна не чаще, чем один раз в год, и должна быть совершена не позднее 1 ноября текущего года. Если заявление подается позже 1 ноября, прием на обслуживание возможен только после 1 января следующего года, а до конца текущего года обслуживание осуществляется текущей страховой компанией.
Более частая замена страховой организации возможна в следующих случаях:
изменения места жительства и отсутствия по новому месту жительства страховой компании, в которой застрахован гражданин (за исключением случаев переезда на новое место жительства в пределах одного субъекта Российской Федерации);
прекращения деятельности страховой компании в субъекте РФ.
Необходимо осуществить выбор страховой медицинской организации в течение одного месяца с момента переезда на новое место жительства.
Чтобы поменять страховую компанию потребуется лично подать заявление во вновь выбранную организацию из числа включённых в реестр страховых медицинских организаций. К заявлению должны быть приложены копии следующих документов: паспорта или свидетельства о рождении (для граждан моложе 14 лет), а также СНИЛСа (страхового свидетельства).
В случае замены СМО граждане получают выписку о полисе в СМО.
В Пензенской области осуществляют свою деятельность в сфере ОМС две страховые медицинские организации:
Филиал АО «МАКС-М» в г. Пензе: г. Пенза, ул. Кирова, 42;
АСП ООО «Капитал МС» - Филиал в Пензенской области: г. Пенза, ул. Шевченко, 5.
Справочно! Численность застрахованных на 01.09.2023 в филиале АО «МАКС-М» в г. Пензе – 820 558 человек, в филиале АСП ООО «Капитал МС» - Филиал в Пензенской области – 391 559 человек.
Решили сменить страховую медицинскую организацию за 8 месяцев текущего года – 2010 человек.
Если у Вас еще остались вопросы по смене своей страховой медицинской организации - обращайтесь в Единый Контакт-центр в сфере ОМС по Пензенской области по номеру: 8-800-100-80-44 (звонок бесплатный).
