С 2024 года для женщин и мужчин в возрасте от 18 до 49 лет один раз в год предусмотрена оценка репродуктивного здоровья одновременно с прохождением профилактического осмотра или диспансеризации. Первый этап диспансеризации женщин проводится в любой день менструального цикла, кроме периода менструального кровотечения. На первом этапе женщина заполняет вопросник, результаты опроса помогут врачу предварительно оценить состояние репродуктивного здоровья пациентки. Врач акушер-гинеколог проводит осмотр наружных половых органов, влагалища и шейки матки в зеркалах, проводит пальпацию и визуальное исследование молочных желез. Во время гинекологического осмотра врач обращает внимание на состоянии кожи, наличие каких-либо образований, выделений и т. д.
Исследование материала с шейки матки и цервикального канала выполняют 1 раз в 3 года женщинам в возрасте 21 - 29 лет и 1 раз в 5 лет женщинам в 30 - 49 лет (21, 24, 27, 30, 35, 40, 45 лет). Это позволяет своевременно выявить картину «неблагополучия» - фоновые и предраковые состояния, которые могут повышать риски развития онкологии.
Женщинам в возрасте 18 - 29 лет проводят лабораторное исследование мазков с целью выявления возбудителей инфекционных заболеваний органов малого таза: трихомониаз, гонорея, хламидиоз, микоплазмоз. Своевременное выявление и лечение инфекционных заболеваний позволяет предотвратить тяжелые последствия воспалительного процесса: бесплодие, полипы, онкологию.
На второй этап диспансеризации направляются женщины с подозрением на заболевание или с выявленными заболеваниями по результатам первого этапа диспансеризации. На втором этапе женщинам в возрасте 30 - 49 лет проводят лабораторное исследование мазков с целью выявления возбудителей инфекционных заболеваний органов малого таза. По назначению врача женщинам в возрасте 30, 35, 40, 45 лет определяют ДНК вирусов папилломы человека (далее - ВПЧ) в отделяемом из цервикального канала. ВПЧ приводит к образованию аногенитальных бородавок, может стимулировать развитие аномальных клеток, переходящих в рак. На втором этапе проводят ультразвуковое исследование матки и придатков и ультразвуковое исследование молочных желез. Каждое исследование позволяет оценить структуру тканей, наличие патологических образований.
По результатам обследования врач акушер-гинеколог проводит повторный прием, при необходимости проводит гинекологический осмотр, устанавливает диагноз и группу здоровья. При наличии медицинских показаний доктор направляет на дополнительное обследование, не входящее в объем диспансеризации.
Мужчины в возрасте от 18 до 49 лет тоже имеют возможность пройти диспансеризацию репродуктивного возраста. Врач-уролог проводит осмотр пациента, оценивает анамнестическую анкету, заполненную пациентом. По результатам анкетирования и осмотра в случае, если возникает предположение о наличии заболеваний, врач может направить мужчину на:
1) Анализ эякулята (спермограмма), который позволяет оценить, достаточно ли сперматозоидов содержится в эякуляте, чтобы произошло оплодотворение яйцеклетки, какого качества половые клетки (гаметы), нет ли воспалительного процесса в органах полового тракта;
2) Микроскопическое исследование отделяемого мочеполовых органов с целью диагностики возбудителей инфекционных заболеваний органов малого таза. Данный вид обследования позволяет определить состав микрофлоры мочеполовых органов, выявить ряд специфических возбудителей;
3) Ультразвуковое исследование предстательной железы и органов мошонки. Исследование позволяет оценить наличие новообразований, дефекты в строении органов, обуславливающие мужское бесплодие, причины болей при мочеиспускании, состояние семенных пузырьков.
Ключевым аспектом сохранения репродуктивного здоровья женщин и мужчин является своевременность выявления заболеваний и всесторонняя оценка здоровья. Очень часто заболевания репродуктивной системы выявляют у пациентов, которые не предъявляют каких-либо жалоб. Кроме этого, с возрастом как у мужчин, так и у женщин снижается способность к зачатию ребенка. Поэтому проведение диспансеризации лиц репродуктивного возраста имеет важное значение для каждого.
